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異位性皮膚炎


 
異位性皮膚炎
 

異位性皮膚炎是一種反覆發作的過敏性皮膚疾病,與基因遺傳環境因素有很大的關係,好發於嬰、幼兒,不會傳染
罹患異位性皮膚炎的小朋友通常會合併出現過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎等。
「異位性體質」俗稱過敏體質,在嬰兒或幼兒時期皮膚就有明顯徵兆,大多在5歲前發病,2-7歲為高峰期,之後逐漸趨緩。


►因遺傳導致皮膚異常因而病變,會反覆發作且搔癢難當即異常敏感,除了皮膚很癢,患者皮膚亦可能會紅腫有水泡結痂

►異位性皮膚炎是一種慢性皮膚病,因此治療過程需要長時間耐心配合,配合醫師的治療。嚴重反覆發作,則建議做進一步過敏原測試,可提早找出過敏原以做為預防

提高肌膚保濕功能屏護力是照護異位性皮膚炎的首要步驟。





遠離過敏因子、學習改善方式
修剪指甲、避免搔抓
剪短指甲可降低搔抓所帶來的傷害,也能降低破皮、感染的風險,嬰幼兒睡覺時可戴上手套,防止無意識抓癢造成的受傷。
若皮膚出現流膿情況,可能為細菌引起的繼發性感染,須立即就醫治療。

飲食
避免接觸可能引起過敏的食物,如蛋類、海鮮、花生、牛奶、堅果、小麥等,以降低皮膚搔癢的機會

溫度、季節變化
溫差變化大或流汗都可能加重皮膚搔癢感,夏天應避免劇烈運動或曝曬,冬天常因溫度下降而使皮膚乾燥,患者須加強保濕工作,以免加重皮膚乾癢的情況。

空氣汙染
空氣品質指數較差時不宜出門,也應避免前往空汙較嚴重的區域、遠離菸害,才能降低誘發過敏的機會。

居家環境
動物毛屑、灰塵、毛髮、羽毛、地毯都是常見的過敏原,平時應留意居家環境清潔,避免給予孩童絨毛玩具;寢具、枕頭每週以熱水清洗或高溫曝曬,減少環境過敏原才能避免誘發疾病

衣物
服裝可選擇較為柔軟、舒適、寬鬆或透氣的衣服,質料上可選擇棉質,避免羊毛、尼龍等衣料

沐浴、清潔
洗澡時避免使用過熱的水或鹼性肥皂,以免刺激皮膚或變得更加乾癢,可用較溫和或異位性皮膚炎專用的肥皂,減少水分流失
異位性皮膚炎是皮膚敏感而不是髒,所以不須過度清潔

情緒壓力
精神壓力可能惡化皮膚炎的症狀,可多安排一些能放鬆身心的娛樂或活動,保持情緒穩定紓解壓力




當出現皮膚炎症狀,遵守下述小秘訣很快就能幫助小朋友擺脫皮膚乾癢困擾!

滋養霜:
■ 每天一次,先洗手,再將薄薄一層的低敏保濕乳液塗抹於洗澡後的濕潤皮膚上。
■ 即使皮膚乾癢暫時沒有復發情形,也要每天持續使用,才能維持良好狀態。

衣著:
別穿過多衣服而讓小朋友發熱。
■ 避免穿著羊毛或人造纖維的衣服。
■ 選擇穿著柔軟舒適的100%純棉衣服。

小朋友的房間:
■ 無論夏季或冬季,都要讓小朋友房間徹底通風
■ 冬季時,房間暖氣別開得過熱!
避免小朋友接觸寵物和寵物毛髮。


成人異位性皮膚炎
成人期的異位性皮膚炎可從小或在成人期出現症狀,可能與荷爾蒙改變壓力有關。成人患者皮膚患處多半呈慢性濕疹性變化,好發於頸項、前胸部、手肘窩、膝窩、手腕、足關節等處。癢是異位性皮膚炎最主要的特徵之一,且若在上述的皮膚處出現這些皮膚表現久而不癒時,一定要將異位性皮膚炎列入考量。
造成異位性皮膚炎的原因可以確認的部分包括:皮膚角質層防禦功能失常皮膚脂質變性、以及免疫功能的改變
皮膚水分大量喪失、脂肪酸代謝異常及建構角質層細胞的粘合劑Ceramide大幅減少,使皮膚脆弱、乾燥,各種過敏原及化學物質容易穿透皮膚,更容易引發過敏或發炎反應。

診斷異位性皮膚炎必須符合下列敘述三項或三項以上的條件:
1.皮膚搔癢。

2.典型的皮膚症狀(濕疹樣皮膚炎或苔癬化皮膚炎)及位置。

3.慢性持續性或反覆發作性皮膚炎。

4.個人或家族成員有異位性體質(包括氣喘、過敏性鼻炎、乾草熱、或異位性皮膚炎等)。

成人與小兒異位性皮膚炎各有其不同的典型症狀,在診斷上一定要將其列入考慮。
因為異位性皮膚炎是一種慢性的皮膚病,所以當診斷確定時,其治療過程必須耐心配合醫師的治療,直至獲得良好控制。
在治療過程分為兩部分:疾病惡化治療期穩定控制期


一、疾病惡化治療期:
包含口服藥物與外用藥膏塗抹。
口服藥物包括口服抗組織胺來有效控制搔癢;當合併細菌感染時,則必須同時使用抗生素;嚴重的急性期則需配合口服類固醇。
外用藥膏以類固醇藥膏為主,會依皮膚問題的嚴重度,患者年齡,病灶部位之不同而調整;目前有新一類不含類固醇的局部免疫調節藥物,其開始使用之治療效果相當於中強度類固醇藥膏,療效約在二週內出現;且重要的是不會出現類固醇常見的副作用,適合治療慢性反覆性發作的發炎性皮膚疾病。

二、穩定控制期:
避免接觸皮膚刺激物維護居家環境清潔
在避免接觸皮膚刺激物部分要注意的是:剪短指甲,減少騷抓不要過度沐浴少用肥皂及清潔劑,在沐浴後適量塗抹潤膚劑,避免皮膚乾燥。減少與粗糙、過緊、或刺激性衣物接觸,最好穿棉質的衣服,少穿羊毛、尼龍等衣料。夏天要有涼爽的環境,以減少流汗為原則,冬天則要避免皮膚乾燥



 
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